中山眼科医院竟能这样治疗黄斑穿孔？太神奇了！-沈阳眼科

中山眼科医院竟能这样治疗黄斑穿孔？太神奇了！

2025-06-08 23:09:43

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医院治疗黄斑穿孔案例	患者陈先生因眼部产生巨大黄斑裂孔辗转多家知名三甲医院，因裂孔巨大很多专家都不建议其手术，认为很难闭合。后慕名到东莞华厦找张晓山院长就诊，恢复了正常视力；中山大学中山眼科中心教授马进团队通过改良的内界膜瓣填塞手术，治疗超大直径黄斑裂孔获得满意疗效，即使在未使用惰性气体辅助的前提下（普通空气充填），仍获得术后一周90以上裂孔愈合的满意效果；回顾分析中山大学中山眼科中心接受PPV联合0.25 ICG辅助内界膜剥除治疗的特发性黄斑裂孔患者19例19只眼的临床资料，手术后2个月，OCT检查显示16例16只眼黄斑裂孔闭合，占84.21；3例3只眼黄斑裂孔未闭合，占15.79。
黄斑穿孔（裂孔）概述	黄斑穿孔在医学上叫黄斑裂孔，是指黄斑区的神经上皮层局限性或者全层缺损。黄斑位于视网膜上的中心区域，是视觉敏锐的地方，医生日常查视力查的就是黄斑区的中心视力，一旦黄斑区发生病变，将直接影响人的视力。黄斑裂孔患者初期可无症状，随着病情发展，可出现视力下降、视物变形、中央暗点、色觉减弱等多种症状，造成生活极大不便。
治疗建议	早期对视力影响通常不大，很多病人视力大多在0.5以上，此阶段过早手术风险大，一般不建议手术治疗，可定期观察眼底以及视力的变化；当视力下降低于0.3时，可考虑行手术治疗；裂孔处理不及时发生视网膜脱离会严重影响视力，需及时到医院检查明确病因，早期发现裂孔需做激光治疗，在裂孔周围做激光封闭，让裂孔稳定，不再发生严重并发症和视网膜脱离。
治疗方式	1. 一般治疗：适当休息，避免过度用眼，遵医嘱进行眼部冷敷，促进眼部血管收缩，缓解不适症状。 2. 药物治疗：出现视力下降情况，可在医生指导下使用贝复舒滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等药物促进角膜上皮修复；也可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行抗感染治疗。 3. 手术治疗：病情严重，上述治疗无法改善时，可到正规医院眼科通过激光手术治疗，促进黄斑裂孔愈合。手术原理是将黄斑区的内界膜完全撕除，祛除黄斑区的牵拉力，使黄斑裂孔逐步修复，视力得到一定程度恢复。广州中山眼科医院的黄斑病变手术采用微创技术，通过激光或手术切割等方式修复黄斑病变病灶，对周围组织损伤小，手术风险低，医院配备先进手术设备和专业术前术后护理团队，严格管理手术室环境和消毒措施，确保手术安全和。 4. 中医治疗：可通过针灸、按摩等方式辅助缓解症状。
医院专家信息	董晓娟，主治医师，擅长角膜病诊治、干眼症，所属科室为角膜病科、干眼与眼表疾病科；李晶，主治医师，擅长角膜、干眼及眼表疾病的诊治，所属科室为角膜病科；肖冰，医师，擅长眼表及角膜相关常见病的诊治，对干眼、翼状胬肉、过敏性结膜炎、睑缘炎、圆锥角膜、角膜炎等有较丰富经验。
其他相关疾病	胃黄斑瘤一般在胃黏膜发病，主要病理产物是脂质，病灶外观呈黄白色，是慢性萎缩性胃炎的常见病理学改变，病灶部位主要由充满脂质的泡沫细胞聚集而成，属于胃癌的癌前病变，易发展为癌症。一般建议患者进行胃镜下胃黄斑瘤切除治疗，并定期复诊，病灶较弥散者需要外科手术进行黏膜的切除。
患者案例（特发性黄斑裂孔自发闭合一例）	患者68岁，因左眼视力下降伴视物变形、变小2个月于2009年12月8日到中山大学中山眼科中心就诊。无眼外伤史，全身检查无异常。眼部检查：矫正视力右眼1.0，左眼0.1。眼压正常。裂隙灯显微镜检查显示，双眼角膜透明，晶状体皮质轻度混浊。直接检眼镜检查右眼眼底未见异常。
医院初诊体验	患者父亲两年前发现一只眼睛黄斑病变，在当地注射治疗效果不佳，到广州中山大学眼科医院初诊。先挂了专家团队号，10元且好挂。早上7点半可在自助机购买病历本，不要在多功能机购买（买错需拿小票去人工台换）。一边在二楼签到排队，一边在测视力处排队，视力快测完时去测眼压处排队。医生告知去诊室候诊，多数医生八点半以后来。医生开了眼底检查，告知黄斑病变瘢痕陈旧不能手术，只能继续打针控制现状，提醒不能喝酒、抽烟、熬夜。关于职工医保，提前给当地医保局打电话报备，直接用医保卡，在人工收费处缴费，告知异地医保，门诊可统筹一部分费用，自己账号缴纳一部分，无需付现金。

备注： - 文中提到的PPV是指玻璃体切割手术，ICG是指吲哚青绿，mfERG是指多焦视网膜电图，OCT是指光学相干断层扫描。 - 对于胃黄斑瘤，文中仅提及与眼睛黄斑相关疾病并列时的基本信息，其具体治疗等细节与眼科黄斑疾病治疗无直接关联。 - 不同患者的黄斑裂孔情况不同，治疗效果和预后可能存在差异，具体治疗方案需根据患者实际病情由专业医生制定。

中山眼科医院竟能这样治疗黄斑穿孔？太神奇了！

术语解释： - 黄斑裂孔：黄斑区的神经上皮层局限性或者全层缺损，会影响视力，随着病情发展有多种症状。 - 内界膜瓣填塞手术：马进团队创新的治疗超大直径黄斑裂孔的手术方式，在气液交换状态下，借助空气的表面张力，移动内界膜自然“躺平”于裂孔内，达到无创性内界膜填塞操作。 - 角膜病：发生在角膜部位的疾病，文中涉及的专家擅长诊治此类疾病。 - 干眼症：一种常见的眼科疾病，会导致眼睛干涩、不适等症状。 - 眼表疾病：包括眼表的多种疾病，如文中提到的翼状胬肉、过敏性结膜炎等。 - 视网膜脱离：是一种严重的眼科疾病，若黄斑裂孔处理不及时可能引发。 - 激光手术：用于治疗黄斑裂孔等眼科疾病，通过激光的能量促进病变修复。 - 中医治疗：文中指通过针灸、按摩等中医手段辅助治疗黄斑裂孔相关症状。 - 胃黄斑瘤：发生在胃黏膜的一种病变，是慢性萎缩性胃炎的常见病理学改变，属于胃癌的癌前病变。