| 流程阶段 | 执行者 | 具体操作 | 所需材料 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 出院标准确认 | 经治医师、上级医师 | 1. 确认患者病情稳定、恢复良好、痊愈，或因自身原因要求出院。2. 经治医师查房后提出出院，上级医师确认，经治医师完成出院前的病程记录。对于因自身原因拒绝继续住院治疗者，告知患者及家属病情及自动出院可能出现的风险，患者或家属签字确认，病历详细记录。 | - | 如患者自动出院，需充分告知风险并签字确认 |
| 医嘱及证明开具 | 经治医师 | 1. 对患者进行出院指导，包括用药、饮食、活动、复诊时间、联系方式等注意事项。2. 开出出院医嘱，书写出院小结（一式两份），诊断证明。 | - | 出院指导内容需详细准确 |
| 护士处理医嘱 | 当班护士 | 1. 处理核对出院医嘱，填写出院记录，并按照《运行病历管理流程》执行。2. 通知患者做出院准备。3. 对患者按护理部《病人出院处理流程》做出院指导。如为医保或合作医疗或保险病人，告知出院办理手续。4. 根据医嘱录入、取回出院带药，录入住院费用。 | - | 与医生沟通好出院宣教内容，避免误会 |
| 费用结算 | 患者或家属 | 1. 持预交款凭证、出院医嘱、出院证明、押金单、身份证、医保卡（如适用）去住院部一楼收费室或医保科办理出院手续。医院根据医疗费用清单，计算并收取或退还相应费用，打印正式发票和住院详细清单。2. 使用陪护椅的患者，办公护士开具陪护椅费用，到出院结算中心缴费后交回办公护士。 | 预交款凭证、出院医嘱、出院证明、押金单、身份证、医保卡（如适用）、记账卡、住院期间所有交费收据 | 1. 不同医保类型办理窗口可能不同，省直医保、市医保、城乡居民医保到出院结算中心窗口；新农合及外地医保到出院结算中心新农合窗口。2. 部分医院办理窗口少，需排队，可先取号排队。 |
| 资料领取 | 患者或家属 | 1. 凭正式发票到护士站取回门诊病历、出院证明等病历资料，并进行核对。2. 患者出示结账证明，当班护士通知经治医师将出院小结和病情诊断证明交给患者。 | 正式发票、结账证明 | 病历资料对复诊和医保报销重要，需仔细核对 |
| 带药交接 | 护士、患者 | 护士将出院带药交给患者，双方签字，如为医保病人，将医保证交还患者。 | - | 确认带药种类、数量及用法 |
| 出院 | 管床组长或管床护士、患者 | 接收到患者出院证明后，管床组长或管床护士送患者出院。 | - | - |
| 回访 | 经治医生 | 经治医生一周内对患者进行回访，回访过程详细记录在《回访记录本》上。 | - | - |
术语解释：
- 出院小结：是患者住院诊疗经过的小结，包含患者基本信息、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱等内容，方便患者复诊时医生了解病情。
- 诊断证明：是医生根据患者病情做出的诊断结果的证明文件，可用于医保报销、请假等。
- 医保联网：指患者住院时将医保信息与医院系统连接，以便出院时直接进行医保报销结算。
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